黃蜂毒致人癱瘓病例
急診醫學000344 病例介紹 男,32歲,既往健康,因黃蜂叮傷2h,四肢癱瘓30min就醫,患者不慎左側手指被黃蜂丁傷30min后開始出現腫脹,2h后出現腰部無力并很快蔓延至雙側髖部、上下肢。體驗:體溫36.7℃,呼吸20次/min、頭顱五官端正、心肺陰性、腹軟、肝脾不大、右上肢腫脹、四肢肌力均為零級,腱反射消失,感覺正常,病理征陰性,是松弛性癱瘓。輔檢:血清鉀2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常,心電圖可見T波倒置,U波出現,考慮為癱瘓與黃蜂叮傷有關,立即給予口服10%氯化鉀溶液,1h 30ml,小量激素治療,24h后病情好轉,48h完全恢復正常,血鉀正常出院,隨訪觀察6個月未見復發。
討 論 本例既往無周期性癱瘓病史,本次發病后觀察6個月沒發現復發,考慮癱瘓與黃蜂叮傷有直接關系,這可能是黃蜂毒對一些高致敏狀態下的個體產生細胞膜對鉀離子通透性的改變致鉀離子向細胞內轉移,產生細胞外血清鉀離子減少,肌細胞內-外鉀離子濃度差的變化引起肌膜電位的超極化,從而造成神經肌肉傳遞阻斷,引起癱瘓。
作者:艾尼 卡米力江
單位:艾尼(845350 克孜勒蘇州,新疆克孜勒蘇州醫院急救中心);卡米力江(845350 克孜勒蘇州,新疆克孜勒蘇州醫院急救中心)
急診醫學000344 病例介紹 男,32歲,既往健康,因黃蜂叮傷2h,四肢癱瘓30min就醫,患者不慎左側手指被黃蜂丁傷30min后開始出現腫脹,2h后出現腰部無力并很快蔓延至雙側髖部、上下肢。體驗:體溫36.7℃,呼吸20次/min、頭顱五官端正、心肺陰性、腹軟、肝脾不大、右上肢腫脹、四肢肌力均為零級,腱反射消失,感覺正常,病理征陰性,是松弛性癱瘓。輔檢:血清鉀2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常,心電圖可見T波倒置,U波出現,考慮為癱瘓與黃蜂叮傷有關,立即給予口服10%氯化鉀溶液,1h 30ml,小量激素治療,24h后病情好轉,48h完全恢復正常,血鉀正常出院,隨訪觀察6個月未見復發。
討 論 本例既往無周期性癱瘓病史,本次發病后觀察6個月沒發現復發,考慮癱瘓與黃蜂叮傷有直接關系,這可能是黃蜂毒對一些高致敏狀態下的個體產生細胞膜對鉀離子通透性的改變致鉀離子向細胞內轉移,產生細胞外血清鉀離子減少,肌細胞內-外鉀離子濃度差的變化引起肌膜電位的超極化,從而造成神經肌肉傳遞阻斷,引起癱瘓。
作者:艾尼 卡米力江
單位:艾尼(845350 克孜勒蘇州,新疆克孜勒蘇州醫院急救中心);卡米力江(845350 克孜勒蘇州,新疆克孜勒蘇州醫院急救中心)