醫學工作總結200字
醫學工作總結200字篇1
本人在本中心工作近一年,后定全科工作及負責公共衛生服務,在科室領導關心及科室同志的幫助下,較好的完成了內科各項工作任務,使自己較快的熟悉新的工作環境,在政治思想、專業技術及生活作風等方面取得較大的進步,主要有以下幾個方面:
一、政治思想方面。
本人擁護中國共產黨的路線、方針、政策、堅持四項基本原則,堅持改革開放,努力學習和踐行,在思想、政治及行動上與黨中央高度保持一致;敢于批評和自我批評,能積極參加政治學習。始終以一名黨員的標準嚴格要求自己。自覺抵制拜金主義、享樂主義和極端個人主義等不良思想的侵襲,忠于職守,踏實工作,努力提高自己的思想素質和業務道德水平,服務態度端正,熱情為傷病員服務。嚴于律己,廉潔奉公,實事求是,不弄虛作假,作風正派,能自覺遵紀守法,認真執行上級的指示、命令和醫院的各項規章制度,服從組織,能認真履行職責和各項制度。待人真誠,尊重領導,積極配合領導及同事的工作。團結協作精神好,與周圍同志關系融洽,有較好的群眾基礎。
二、專業水平方面。
以前曾干護理工作工作,對全科方面專業性不強,對各科基礎較全面,基本功比較扎實,但臨床實踐比較少,還需要繼續跟科主任領導多學習,探討。在護理理病人的過程中,能嚴格按照醫療操作常規進行。嚴密觀察病情,及時準確記錄病情,但對病人的處理還很欠缺得,從未發生醫療事故及差錯。全科是一個協作的團隊,離不開科室之間,同事之間配合。作為一名新同志,時刻保持謙虛謹慎,戒驕戒躁,精神飽滿,不斷學習。
三、生活作風方面。
作為一名全科醫生,在八小時之外,嚴格要求自已,遵守法紀法規、員工行為規范以及醫院各項規章制度。做不遲到、不早退,努力完成各項工作。一年來的工作,雖然取得了一些的成績,但離高標準、高質量的要求還有一定差距,特別是在實際操作及公共衛生服務管理方面還有待進一步提高,我要繼續按照國家基本公共衛生服務規范,借鑒其他社區中心的優點。好的管理方法,將我中心的公共衛生服務事業更上一個臺階。要能勝任本專業工作,任重道遠,本人決心更加刻苦學習,努力工作,加強自己的實際操作能力,,爭取為科室、中心建設、中心的醫療保健衛生事業多做貢獻。
總之,在以后的工作當中,我要不斷學習,不斷對自己提高要求要,能勝任本專業工作,任重道遠,本人決心更加刻苦學習,努力工作,加強自己的實際操作能力,爭取為科室、中心建設、中心的醫療保健衛生事業多做貢獻。在2012年,我將堅持自己在過去一年工作中的優點,改掉自己工作中的不良現象,緊密團結在科主任領導的周圍,團結同志,做好自己份內的工作,同時加強政治、業務和工作能力學習,認真完成院上和科室布置的學習內容,使自己工作能力和業務知識面有很好的提高。
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前言
隨著社會的快速發展,用人單位對大學生的要求越來越高,對于即將畢業的醫學影像技術專業在校生而言,為了能更好的適應嚴峻的就業形勢,畢業后能夠盡快的融入到社會,同時能夠為自己步入社會打下堅實的基礎,畢業實習是必不可少的階段。畢業實習能夠使我們在實踐中了解社會,讓我們學到了很多在醫學影像技術專業課堂上根本就學不到的知識,受益匪淺,也打開了視野,增長了見識,使我認識到將所學的知識具體應用到工作中去,為以后進一步走向社會打下堅實的基礎,只有在實習期間盡快調整好自己的學習方式,適應社會,才能被這個社會所接納,進而生存發展。
剛進入實習單位的時候我有些擔心,在大學學習醫學影像技術專業知識與實習崗位所需的知識有些脫節,但在經歷了幾天的適應過程之后,我慢慢調整觀念,正確認識了實習單位和個人的崗位以及發展方向。我相信只要我們立足于現實,改變和調整看問題的角度,銳意進取,在成才的道路上不斷攀登,有朝一日,那些成才的機遇就會紛至沓來,促使我們成為醫學影像技術專業公認的人才。我堅信“實踐是檢驗真理的唯一標準”,只有把從書本上學到的醫學影像技術專業理論知識應用于實踐中,才能真正掌握這門知識。因此,我作為一名醫學影像技術專業的學生,有幸參加了為期近三個月的畢業實習。
一、實習目的及任務
經過了大學四年醫學影像技術專業的理論進修,使我們醫學影像技術專業的基礎知識有了根本掌握。我們即將離開大學校園,作為大學畢業生,心中想得更多的是如何去做好自己專業發展、如何更好的去完成以后工作中每一個任務。本次實習的目的及任務要求:
1.1實習目的
①為了將自己所學醫學影像技術專業知識運用在社會實踐中,在實踐中鞏固自己的理論知識,將學習的理論知識運用于實踐當中,反過來檢驗書本上理論的正確性,鍛煉自己的動手能力,培養實際工作能力和分析能力,以達到學以致用的目的。通過醫學影像技術的專業實習,深化已經學過的理論知識,提高綜合運用所學過的知識,并且培養自己發現問題、解決問題的能力
②通過醫學影像技術專業崗位實習,更廣泛的直接接觸社會,了解社會需要,加深對社會的認識,增強自身對社會的適應性,將自己融合到社會中去,培養自己的實踐能力,縮短我們從一名大學生到一名工作人員之間的觀念與業務距離。為以后進一步走向社會打下堅實的基礎;
③通過實習,了解醫學影像技術專業崗位工作流程,從而確立自己在最擅長的工作崗位。為自己未來的職業生涯規劃起到關鍵的指導作用。通過實習過程,獲得更多與自己專業相關的知識,擴寬知識面,增加社會閱歷。接觸更多的人,在實踐中鍛煉膽量,提升自己的溝通能力和其他社交能力。培養更好的職業道德,樹立好正確的職業道德觀。
1.2實習任務要求
①在醫學影像技術崗位實習期間,嚴格遵守實習單位的規章制度,服從畢業實習專業指導老師的安排,做好實習筆記,注重理論與實踐相結合,善于發現問題
②在實習過程,有嚴格的時間觀念,不遲到不早退,虛心向有經驗的同事請教,積極主動完成實習單位分配的任務,與單位同事和諧相處;
③每天都認真總結當天的實習工作所遇到的問題和收獲體會,做好工作反思,并按照學校畢業實習要求及時撰寫畢業實習日記。
二、實習單位及崗位簡介
2.1實習單位簡介 浙江系統工程有限公司成立于________年,是一家專注于____產品和______產品研究、開發、生產及銷售的高科技企業,總部及研發基地設立于________科技創業園,并在全國各地設有分支機構。公司技術和研發實力雄厚,是國家863項目的參與者,并被政府認定為“高新技術企業”。
浙江系統工程有限公司自成立以來,始終堅持以人才為本、誠信立業的經營原則,薈萃業界精英,將國外先進的信息技術、管理方法及企業經驗與國內企業的具體實際相結合,為企業提供全方位的解決方案,幫助企業提高管理水平和生產能力,使企業在激烈的市場競爭中始終保持競爭力,實現企業快速、穩定地發展。
公司人才結構合理,擁有多名博士作為主要的技術骨干,具有碩士、學士高\中級技術職稱的員工達800多人。為了開發出真正適合企業需求的________產品,企業特聘請醫學影像技術專業專家(中科院院士)作為咨詢顧問,緊密跟蹤醫學影像技術行業發展特點,不斷優化。
2.2實習崗位簡介(概況)
A. 參與醫學影像技術崗位的日常工作,參與組織制定單位醫學影像技術崗位發展規劃和年
度工作計劃(包括年度經費使用計劃,儀器設備申購計劃等),并協助同事組織實施和檢查執行情況。
B. 協助主管領導科學管理,貫徹、實施有關規章制度。確定自己在醫學影像技術專業崗位
的工作職責與任務,定期進修和業務相關的知識,不斷提高業務水平和工作能力。
C. 在工作過程,跟同事一起通過與客戶的洽談,現場勘察,盡可能多地了解客戶從事的職
業、喜好、業主要求的使用功能和追求的風格等。努力提高客戶建立良好關系能力,給客戶量身打造設計方案。
三、實習內容(過程)
3.1舉行計算科學與技術專業崗位上崗培訓。
我很榮幸進入浙江系統工程有限公司開展畢業實習。為了更好地適應從學生到一個具備完善職業技能的工作人員,實習單位主管領導首先給我們分發醫學影像技術專業崗位從業相關知識材料進行一些基礎知識的自主學習,并安排專門的老同事對崗位所涉及的相關知識進行專項培訓。
3.2適應醫學影像技術專業崗位工作。
為期兩個多月的畢業實習是我人生的一個重要轉折點。校園與職場、學習與工作、學生與員工之間存在著思想觀念、做人處事等各方面的巨大差異。從象牙塔走向社會,在這個轉換的過程中,人的觀點、行為方式、心理等方面都要做適當的調整和適應。我在醫學影像技術專業崗位慢慢的熟悉工作環境和工作同事后,逐漸進入工作狀態,每天按照分配的任務按時按量的完成。在逐漸適應崗位工作的過程中,我理解了工作的艱辛與獨立自主生活的不易。在工作和同事相處過程中,即使是一件很平常的瑣碎小事也不能有絲毫的大意,也讓我明白一個道理:細節決定成敗。
3.3學習崗位所需的知識。
在實習過程中,我深深體會到“活到老,學到老”的深刻內涵。在醫學影像技術專業崗位上實習,要不斷學習與自己業務相關的知識。在課堂上,老師傳授給我們醫學影像技術專業的理論知識,教給我們專業技能。但是,這些都來自課本,源于前人的研究總結。在課堂上聽老師講授的有太多是抽象的東西,沒有經過實踐,不易理解把握。有句名言“大學老師給予我們的僅是一棵魚竿,如何釣到魚是我們必須思考的問題。”的確,在知識經濟迅猛騰飛的今天,在終身教育時代已經來臨的時代,一個人要想在走出象牙塔、跨入社會后有所作為,那么現在就得學會求知,自覺主動去求知,敢于去探索鉆研,特別是需要與時俱進的醫學影像技術專業。因循守舊,得過且過,不思進取,胸無大志,注定要在轉眼間被時代淘汰。反之,與時俱進,自主探索,自覺學習,不斷創新,才是成功必由之路。為了能夠融入到職場、融入到社會,我們必須不斷學習,多進行社會實踐活動,敢于去艱苦的地方磨煉自己,挑戰自己,造就自己。
在實習過程,實習單位安排的了技術指導杜老師,杜老師傅是個和藹親切的人,他先帶領我們熟悉工作環境和醫學影像技術專業崗位的相關業務,之后他親切的和我們交談關于本部門的工作性質,目前的主要工作任務、本部門的主要工作同事以及我們的未來的工作安排,同時帶領我們認識本部門的工作人員,并讓我們虛心地向這些辛勤地在醫學影像技術專業工作崗位上的前輩學習,在遇到不懂得問題后要積極請教前輩。
四、實習心得體會
4.1人生角色的轉變
如果大學比作象牙塔,那么社會就競技場,而畢業實習便是大學生從象牙塔走進競技場的預熱階段,通過這次畢業實習讓我認識到了真正的職場,帶給我很多難得的社會經驗。通過這次畢業實習提供的社會實踐鍛煉大舞臺,上演學生向職場人士的轉換的舞臺劇,在這場舞臺劇中我學會了如何轉變角色、如何為人處事,而我學到的這些經驗,相信會讓我終生受益,并使我在大學畢業后更好更快的融進新的社會環境做好了強有力鋪墊。
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腫瘤科這幾天下來,自認為狀態不是很佳,可能和這周是最后一周醫院見習有關。
在腫瘤科,印象比較深的仍然是那個肺癌伴液氣胸的老爺爺,從一開始,肺部的水泡音就給人留下了極深的印象。看到CT片子,聽周老師講解,使我們的印象更加深刻。但對整個病史及治療方案仍缺乏一定的了解。至于其他病人,更是知之甚少。每次出科,對病人的了解這塊總是不足,每次出科小結,都說要好好改進,但這次看,仍然沒有做到。
在腫瘤科并沒有干很多的活,貼化驗單仍然是老樣子,沒有腦子地貼,沒有仔細看指標結果。唯一覺得有些收獲的是,每次影像片子送來,我和昆總會先結合報告看一下片子。但這里的問題還是不了解病人病情,沒有將片子和病人練習起來。
下午上課不同科室講的東西也不一樣,復習以前的知識可以讓我們對這些內容印象更加深刻。聽老師介紹一些平時上課很少講的治療方法,能開闊我們的視野,都很值得。
很快,六周的醫院見習就結束了,不同的科室都有著各自的特色。而對我來說,見習期間任然存在很多不足之處,具體在我的見習小結中敘述。這種長時間的見習機會以后不在會有,迎接我們的,將是一年的實習,還有很多東西需要我們去學習。
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我的實習生活是難忘的。它讓我經歷了酸甜苦辣,體驗了真正的痛苦和快樂,它是付出就會收獲的真實寫照。讓我了解到自己的不足,讓我真真正正的邁向了成熟的軌道。最讓我感到難忘的是實習的最初階段,因為通過在學校的學習,對醫學檢驗有了一定的了解和基礎,從而對醫院、對外面世界充滿了憧憬和向往,期待著能夠展翅飛翔。我相信自己,可以漸漸的邁向成功。
新的環境,新的起點,新的考驗,情不自禁的緊張和害怕。但還是在檢驗科主任的帶領下,來到了門診化驗室實習,看著老師們的操作是那么熟練,敏捷與輕松,我相信自己也能行,因為在學校的時候練習過多次。在老師的要求下,我試著操作了一下最基本的末梢采血,結果不近人意。我安慰自己錯誤是常有的,因而心安理得。然而數天以來一系列的問題接踵而至,末梢采血總是因為膽怯,采淺了而導致要給別人多采一針,采血量也不準確,在報告結果方面也總是與老師們存在差異等等。自以為是的我把一切想的太簡單,醫院的實際工作與學校的實驗無法相比,這里的一切都需要絕對的嚴謹認真。多次的問題擺在了面前,將我的自信徹底挫敗,心力交瘁,沒有人體會到我當時的感受,無助和失望…漸漸的讓我想到了放棄。是的!我之所以這么想,不僅是因為實習,更因為社會中人才競爭的激烈!對于現在中專的我,我沒有任何信心,要想找到一份穩定的工作實屬不易,需要優越的能力和人際關系!
突然想到老師一直對我的信賴,親人們的支持與期待,即使一直痛罵自己,還是于事無補。責任只能由自己承擔,無法推卸。我不能繼續編寫借口來蒙蔽他人,更無法欺騙自己。不得不重新抬起頭繼續努力奮斗。為了讓自己有所進展,我將采血針帶回家模擬練習操作要領,動作要快要準,力量都集中在手腕上,還經常打電話給我的同學和老師們請教和經驗交流,他們的鼓勵和安慰,指導漸漸的讓我恢復了以往的信心,實習老師也借了相關的書籍給我。工夫不負有心人!經過幾個星期以來的努力,終于得到了老師們的信任。一直壓抑的心情終于釋放。
付出總會有收獲,在以后的實習里,我更加努力。不將私人的情緒帶到工作當中,以嚴謹的態度迎接實習的每一天。盡管學途不是一帆風順,但每一次的教訓都讓我更上一層樓。在實習的空余時間,我會經常看一些相關檢驗儀器的資料等等。我希望未來也將會有屬于自己的那一片藍天!
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一年的實習生活很快就過去了,回首過去的一年,內心不禁感慨萬千。本人于____年____月被醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中,自己不斷加強學習,提高政治素質和業務素質,準確自我定位,努力做好本職工作,現將一年來的實習情況匯報如下:過去的一年,在醫院黨政領導的正確領導下,在檢驗科主任的帶領下,我認真學習。解放思想,銳意進取,求真務實,發揚與時俱進的工作作風,堅持“以病人為中心”的臨床服務理念,發揚救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,踏踏實實做好醫療服務工作。在獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級組織的認可。較好的完成了實習工作。
總結主要有以下幾項:
1、思想政治表現、品德素質修養及職業道德
加強學習,努力提高自身素質,認真貫徹黨的基本路線、方針政策,通過報紙、雜志、書籍、網絡積極學習政治理論;認真踐行“八榮八恥”;遵紀守法,認真學習法律知識和有關行業規定;愛崗敬業,具有強烈的責任感和事業心,認真負責,工作態度端正。通過一年來的學習與老師的幫助,自身素質有較大的提高。
積極主動認真的學習專業知識,在醫療實踐過程中,嚴格遵守醫德規范,不出虛假報告,不做人情方,杜絕醫療糾紛的發生。
2、兢兢業業,做好本職工作
作為檢驗科的一員,既是醫生的眼睛,也是醫生的助手,把握自身職責,這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識,收集到老師的意見,學習到外地的經驗,提出意見和建議,給醫生當好參謀。對醫院形成的決議,堅決貫徹,積極落實。到目前為止,己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性,在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作,在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念,杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。
我認真執行了醫院感染控制科和醫院的有關制度和規定,準確及時出具報告,無一例漏報、錯報。
3、專業知識、工作能力和具體工作
除了做好日常的臨床檢驗工作外,還參加了職工體檢、兒檢、婦檢等工作,雖然工作比較繁忙,做起來有一定的困難,如很多手工加樣工作,我以前就沒做過,但為了搞好工作,服從領導安排,積極支持科主任工作,我不怕麻煩,虛心向老師學習、自己摸索實踐,在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作,明確了工作程序,提高了工作能力,在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。在這一年,我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創新意識,積極圓滿的完成了以下工作:
(1)把在工作中發現的安全隱患及時報科主任和院長處理。
(2)認真接待每一個病人,把每一位病人都當成自己的親人來對待。
(3)認真書寫每一張檢驗單、記錄每一次檢驗結果。
(4)在醫院領導和科主任實驗室前沿網站的大力支持下,工夫不負有心人,順利的一次通過了____市計算機D級和外語D級考試。
(5)曾經在工作中遇到一個不知道哪里來的病人無端刁難,和老師發生爭執,在我和____科主任的協助下,順利的解決了爭端。
(6)及時協助其他科室同事解決檢驗疑問,杜絕醫療差錯和醫療事故的發生。
(7)在國內外醫學雜志上發表醫學學術論文____篇。成功申請了中華醫學會檢驗醫學分會全國“血液學、體液學、輸血學”學術大會并獲得免費參會資格。在中華醫學會第五次全國中青年檢驗醫學學術會議上發表的論文被評為優秀論文并獲得大會參會資助。但是兩次全國性會議都因為我院檢驗科獨特工作性質,沒有能夠去參會,非常遺憾,不過我并不氣餒,爭取以后寫出更好的文章。
在院領導和科主任以及科室同事的大力支持下,我參加了____縣中醫學會學術交流大會,并且論文在大會發表。填補了檢驗科過去的一項空白,這些成績的取得與院領導和科主任的正確領導及大力支持是分不開的,為醫院爭得了名譽。為了檢驗科的工作能順利進行,能和科室的同事團結協作,并能和其它科室協作,除了做好本職工作,還積極配合其他同事做好工作。
4、工作態度和勤奮敬業方面
“醫者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復,于是每次當我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心,默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作,能夠正確認真的對待每一項工作,熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律,保證按時出勤,有效利用工作時間,堅守崗位,加班加點按時完成工作。
5、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正,我都一一進行了整改,收到了良好的效果。
在過去自己實習的一年中,在院領導和科主任的領導下,自己兢兢業業,勤奮工作,雖然取得了一些成績,但由于自己各項素質尚須進一步提高,工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤,比如個別工作做的還不夠完善,這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正,新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰,我決心再接再厲,更上一層樓,努力開創工作新局面,使思想覺悟和工作業績再上一個新水平,為____醫院的發展做出更大更多的貢獻。
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不知不覺在152中心醫院的實習生活已經結束了,在醫院實習期間我學到了許多課本上不知道的事情。
剛到血庫實習,剛到的時候什么都不懂。我的印象中血庫好像就只有交叉配血。 其實不然剛開始我學會了血型的正反定鑒定,能夠自主地鑒定血型,并且能自主進行冰凍血漿和滅活冰漿的配置和鑒定。尤其是對Rh陰性血型的判斷更是要更加小心謹慎,如果判定為Rh陰性血型要進行正反定的初步判定然后要用微柱凝膠的試驗確診,每一步都必不可少。后來慢慢老師讓我接觸了懸浮紅細胞的的交叉配血的操作,這是很重要的一步,要知道配好血直接就上臨床給病人輸血了。
剛開始的時候老師還是比較不放心的,看著我做。慢慢地我能自主地進行交叉配血。從樣本血樣的采集到離心再到聚凝胺試驗試劑的添加,每一步都是很關鍵,最后的最重要的就是現象的觀察。有些凝集是很容易觀察到的,但是我也遇到了一些特殊的情況,像 緡錢狀凝集其實這只是血清在室溫和37度中,使紅細胞出來了緡錢狀的假凝集,常見于巨球蛋白血癥、MM、霍奇病等免疫系統紊亂病。鏡下可以看到細胞的聚集和真正的凝集相去甚遠。如果交叉配血真的出現陽性,應該分析出現的原因如受血者血清中可能存在未檢明的抗體、蒸餾水中的離子感染等原因最讓我印象深刻的一次是溫抗體的干擾,讓我們師徒三人硬是忙了一個上午,因為比較少見。
還有就是最不起眼的陽性率最低但是又很重要的不規則抗體的篩選也是輸血工作中不可缺少的一步。操作起來最困難的還是直接和游離抗體的鑒別,即新生兒溶血病抗體的檢,產前篩查中的倍比稀釋一定不要搞錯試管的編號。畢竟是十來個試管就為了一個血清的稀釋。最后的結果的觀察一定要觀察完全沒有凝集的前一個倍數孔。這個才是要報告的結果。還有就是產后的篩查包括吸收、放散和游離抗體的篩查。當然這些只是我在血庫的基本操作方面的體會。在實際的檢驗工作中,老師更是教會我了許多檢驗上的基本原則和道理,真是讓我受益匪淺啊。在這里我真的要謝謝郭老師和王老師。
然后就去了 門診的臨檢,說實話我一直不想去門診的臨檢實習,最重要的原因就是我怕給小孩子去末梢血。因為醫院的各種的原因8歲以下的小孩子只才末梢血做常規而不采靜脈血。首先是那些患者是小孩,我挺不忍心的,其次是現在的小孩都挺金貴的,你一個弄不好就惹來家長的一陣責罵。但是該面對還是得面對。同時我也覺得在門診臨檢采血就是對我最大的挑戰。剛開始的兩天老師讓我
上手我都說下次吧。后來我知道早晚的上手,實踐過程中我遇到很多了很多問題其中有自己的原因也有病人的原因,因為采血的都是幾歲的小孩子他們不會很好配合你。宋老師告訴我,在采血的過程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位這樣就好多了,我慢慢的就學會了固定小孩子的手,但是有時候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼,很多次勉強擠出點血,做出來的結果收到了很大的影響。又是宋老師她告訴你下不去手,不是對病人的仁慈恰恰是不負責啊,因為你下不去手孩子還要在受罪。的確老師說的真是金玉良言,一針見血啊。于是我慢慢地敢下手了,但是我發現了有時候你扎過后小孩子的手會流很多血。都流到我的手上了。于是我在研究其他老師的方法,我發現下針一定要快準狠,才能采到理想的標本。就是這樣在不斷的實踐中我漸漸地掌握了末梢采血的方法。血常規的檢查我遇到了很多白細胞很低很低的患者,有的是知道有的是不知道,我知道他們一定是得了血液病,也讓我對生命的脆弱有了很深的感觸。
有一次一個家屬就在門口守著,她的家人剛做過治療希望結果能好點,但是還是令人失望,最后我給她化驗單的時候她兩眼泛淚光,說了句謝謝就走了。真是讓我的好心酸啊。 還有就是一些比較特殊的血象如缺鐵性貧血片顯示小細胞低色素貧血,MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<30g/L。還有就是血象為大細胞正色素性貧血(MCV>100fl)血象往往呈現全血細胞減少。中性粒細胞及血小板均可減少,但比貧血的程度為輕。都是比較經典的貧血的血象。尿液常規和沉渣的檢驗學習中,最難忘的就是鏡下的觀察,這是對紅白細胞的基本形態的識別,和檢驗結果的報告的依據。還有一些比較特殊的如真菌、粘液絲和上皮的觀察都很重要。對于腎病和泌尿系統疾病的患者以及蛋白質、白細胞、紅細胞、亞硝酸鈉中任一陽性的患者無論結果怎樣都要做鏡檢。然后就是大便常規的檢查,由于大便中的雜質較多,如未消化的食物殘渣以及細菌等因此在鏡檢的中一定要準確區分。對于大便中的輪狀病毒的檢驗要注意在季節交替的時候注意病毒檢驗陽性率比較高的原因。還有比較特殊也是比較少見的寄生蟲的檢驗,在實習過程中,遇到了鉤蟲卵,由于該寄生蟲的蟲卵比較少見,我們科室的老師都進行了學習。
接著就去了血凝室,在該科室我先是學會了血凝檢驗的基本操作,然后系統地學習了血凝檢驗中遇到的各種問題。最讓我印象深刻的就是D-二聚體的檢驗當儀器的結果大于3000時,一定要根據反映的曲線就行相應倍數的稀釋,從而更)試驗敏感度高,特異性強,并且D-二聚體測定操作更簡單、方便,且不受溶血、脂血、黃疸等標本因素的影響,因此臨床實用價值更高。D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能,增高和陽性見于繼發性纖維蛋白溶解功能亢進,只要機體血管內有活化的血栓級纖維溶解的活動,D-二聚體就會升高。對于診斷與治療纖溶系統疾病(如DIC,各種血栓)及與纖溶系統有關疾病(如腫瘤,妊娠綜合癥),以及溶栓治療監測,有著重要的意義。對于治療栓塞的藥物比較常見的就是華法林,在報告結果時一定要結合病人的病例,了解該病人近期是否服用了華法林來判斷檢驗結果的準確性。血栓的檢驗在手術中起著舉足輕重的作用,因此更要加倍小心。
在該科室我還學習了快速三項(甲肝、乙肝以及艾滋病抗體)的的檢驗,看似簡單的檢驗其實有著很多需要注意的地方。例如離心后血漿的量的加入一定不要太多,否則有時會出現弱假陽性的結果。對于反應板的結果有時候陽性反應線不是很明顯一定要自己觀察,做到對病人負責。對于疑似HIV陽性的患者要將標本送到免疫室進行確診試驗。即使免疫室結果為陽性但是一定要上報當地的疾控中心進行最后的確診試驗。
然后我輪轉了生化室,剛到的時候學習標本的接受和處理,包括對病人的試管條碼信息的掃描以及對標本的離心。在對標本處理過程中一定要注意標本中一些凝塊當發現凝塊是一定手動把凝塊挑出來再次離心。由于生化室是標本量最多的一個科室,因此對標本的編號以及信息的輸入就顯得格外重要。因為標本量的多包括的門診的很住院病人的因此生化室是最忙的。但是忙中一定要提醒自己要小心謹慎。同時這個科室也是項目最多的一個科室包括肝功1、肝功2、腎功1、腎功2、脂1、脂2、特種蛋白等十來個項目。同時我了解了羅氏P800的試用及原理:光電比色原理。了解了儀器每日要進行質控、定標、維護等工作,注意確保儀器中的試劑量,掌握了生化檢驗標本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對實驗結果的影響。在對結果的報告時一定要結合改病人的以往結果以及該病人的病例進行綜合判斷。 接著我又輪轉了微生物室,這個科室我學了很多東西,科室的主管是副主任繆老師。
老師很平易近人,總是耐心的教我學習了很多東西。由于長時間沒有接觸微生物的知識,他先讓我先了解了電腦上課件上許多理論知識,然后在入手檢驗工作,我覺得這是非常有必要的。幾天只有我開始學習接種標本,剛開始的時候我在接種微生物的時候不是很熟練,但是老師總是鼓勵我。于是我慢慢的總結了畫板的心得。于是我在接種微生物學習工程中學到了很多以前不知道的東西,包括如何進行正確地對接種環的灼燒步驟以及對培養平板的合理應用。由于對課件的理論知識的熟悉,在對微生物的鑒定以及和藥敏試驗中,我入手的比較快。其中臨床中比較常見的革蘭氏陰性桿菌中腸桿菌,鑒定時一定要先觀察菌落形態例如肺克的菌落形態大而粘稠,然后就行更加系統的生化鑒定。還有就是陽性球菌中的金黃葡萄球菌鑒定,由于陽性球菌在血平板上長得比較好,其次進行凝固酶試驗進行鑒定,當鑒定為該菌落為金葡菌是一定要進行藥敏試驗從對苯挫西林的耐藥與否判斷是否為產MRSA的菌株。MRSA感染的治療是臨床十分棘手的難題之一,而且其對許多抗生素有多重耐藥。因其耐藥機制是PBPs(青霉素結合蛋白)性質的改變,因此,MRSA幾乎對所有的β-內酰胺類抗生素耐藥,且在同時,還可能對大環內酯類抗生素、氨基糖苷類抗生素等多種抗菌藥物表現出耐藥性。
目前最常用,也是療效最肯定的抗生素為萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧等。因此MRSA的鑒定顯得尤為重要。還有比較常見的是鏈球菌的其中的甲型溶血性鏈球菌和乙型溶血性鏈球菌的鑒定,應該注意到幾乎所有肺炎鏈球菌對奧普托欣(Optochin)試驗敏感的特殊性。以及臨床中常見的細菌對一些抗生素的天然耐藥都能成為鑒定細菌的依據。同時要注意在測量一些細菌的抑菌環時一定要注意一些雖然有些細菌仍在抑菌環能生長但是也不能忽略,即仍要測量真實的抑菌環的真實直徑。對于一些特殊的細菌,通過各種涂片染色以及生化藥敏試驗無法明確鑒定的要進行板條的加樣進行鑒定。
再檢驗工作中也遇到了比較特殊的流感嗜血桿菌,讓我最印象深刻就是他的衛星現象,即當流感嗜血桿菌和金葡菌儀器培養時,可見到金葡萄球菌的流感嗜血桿菌落較大,而遠離葡萄球菌的流感嗜血桿菌菌落較小,這種現象稱為衛星現象。這是因為葡萄球菌能合成Ⅴ因子釋放于培養基中,從而促進流感嗜血桿菌的生長。這就是我在這個科室學到的關于微生物的知識,但是讓我感觸最深的是老師諄諄的教導,他不厭其煩地給我講各種關于微生物方面的知識,你問他的知識他都是知無不答,當我犯錯誤時他也總是鼓勵我,更多的是告訴我應該怎么做,怎樣做的更好。在這里我真的要謝謝謬應業老師還有秦曉燕老師。他們是優秀的老師更是優秀的檢驗工作者。
最后我輪轉了免疫室,在岳老師的講解下,我了解到免疫室分為ELISA、HIV篩選實驗室、免疫熒光實驗室、特定蛋白實驗室和其他一些雜項檢驗等5大部分。到現在為止,我熟悉了科室的工作流程,在標本送到科室之后,我們首先簽收,然后將其分類編號錄入、離心,再送去相應的實驗室檢測,在檢測結果出來后,要將結果輸入電腦,最后經過復查和審核,才能發出報告。除了熟悉了科室的工作流程之外,在岳老師和喻老師的教導帶領下,我逐漸學會了免疫常規和特定蛋白的檢測。免疫常規主要是采用ELISA的方法,由于每天的標本量很大,所以科室采用儀器自動加樣,自動洗板等程序,在酶標板做到結果之后,還要拿去分光光度計測其波長。特定蛋白的檢測主要是采用BN-2這臺儀器,只要我們在電腦上輸入標本編號和相應的項目,在把標本裝架放入儀器,它就會自動檢測。科室的每一個老師都非常耐心的教導我,讓我更快的熟悉科室的工作,受益匪淺。并且,在免疫室學會了基本功洗板的基本藥理,并且知道了在操作過程中嚴格遵守操作步驟和操作要求,如:溫育時間和加樣順序,只有嚴格的遵守了操作步驟及用量才能得到更加準確而合理的實驗結果。在免疫室里我學到了與我們專業有關的專業知識,在實踐中尋找知識更為重要,學到了與自己相關的更加的踏實。通過各種病例的實驗結果再結合書本知識,讓我學的更踏實,掌握的更徹底,才能真正的體會到只是對我的重要性,才能理解到知識與實踐的結合。
就這樣我的實習生活結束了,首先我要感謝檢驗科的李主任還有各位帶教老師的悉心教導,是他們讓我更加了解到檢驗工作的重要并且認識到和理論和實際的差異。其次我更加認識到不斷的學習和不斷的充實自己的檢驗知識,才能做一位優秀的檢驗工作者。
路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索。