醫保通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，我們可以進行報銷。今天小編整理了醫保報銷是怎么報銷的供大家參考，一起來看看吧!

醫保報銷是怎么報銷的

在定點醫療機構看普通門診或買藥通常不予報銷，但可以使用醫保卡個人賬戶中的錢支付;

在定點醫療機構發生住院醫療費用、手術費用等，則按照(實際發生醫療費用-自費費用-起付線)__報銷比例的方式進行報銷，可直接在醫院結算窗口進行報銷結算。

需要注意的是，如果是異地就醫的話，還需要辦理好醫保異地就醫備案才能報銷。

職工醫保報銷流程步驟

本地醫保報銷：符合醫保報銷條件的人員在醫保定點醫療機構就醫后，可直接使用醫保卡在醫療機構結算窗口進行報銷結算;

異地醫保報銷：若參保人在本市醫療機構難確診或無治療手段的，可申請轉往異地住院診治，填寫異地轉院申請表，報市醫保經辦機構審核備案后轉入異地治療;若參保人在異地突發急病需住院治療的，可在入院后及時(一般為三天內)向市醫保中心的電話備案，轉院和異地急診醫療費用還需要參保人先個人自付，出院后前往市醫保中心辦理報銷手續即可，建議一個月之內辦理好報銷手續。

職工醫保和居民醫保哪個報銷得多

職工醫保：有個人賬戶；累計繳費年限滿足規定，達到法定退休年齡，終身享受醫保待遇；報銷比例較高。

居民醫保：無個人賬戶；居民醫保繳一年保一年，不計算繳費年限；報銷比例略低于職工醫保。

醫保報銷比例

農村：

門診

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元;

二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元;

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元;

中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元 [2] 。

住院

報銷范圍：

藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;

手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

大病

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

免責

自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合__的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內，限額以外部分。

城鎮：

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

學生、兒童

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

年滿70周歲及以上

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

其他城鎮居民

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。

醫療保險報銷的相關規定

(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

(二)報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

(三)就醫管理:普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方并加蓋醫療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。

(四)報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標準，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核，結算，支付工作。

(五)申報材料:普通門診、急診收據，醫療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。

(六)申報日期:每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。

通常在正式參加工作以后，用人單位會給職工購買醫保，但職工本人也要繳納一部分保費。以個人的名義參加醫療保險的話，直接到當地的社保機構去查詢相關政策，醫療保險和養老保險都是最基本的社會保險，現在參保率基本上是100%的。