在基本醫保報銷的背景下，穗歲康可以再報銷80%的比例，是目前所有惠民性質醫療險種中報銷比例最高的。今天小編整理了穗歲康和醫保可以同時報銷嗎供大家參考，一起來看看吧!

穗歲康和醫保可以同時報銷嗎

穗歲康和廣州醫保能同時報銷，穗歲康是廣州醫保的補充醫療保險，可以在廣州醫保報銷的基礎上進行二次報銷。

廣州穗歲康投保不限年齡、不限既往癥病史、不限戶籍、不限職業，保障包括住院和門特基本醫療費用補償、住院合規藥品費用和檢驗檢查費用補償、門診合規藥品費用補償、特殊醫用耗材補償、指定病種篩查費用補償。

穗歲康醫保外用藥可以賠付嗎

能報銷。醫保目錄外的藥品費用，屬于住院合規藥品的、減去免賠額1.6萬后，可以報銷70%。“穗歲康”是廣州市醫療保障局指導的一款普惠型商業補充健康保險，由中國人壽、平安養老、中國人保財險、太平洋壽險四家共同承保。

穗歲康能否和醫療險一起用嗎？

據悉穗歲康能和醫療險一起用，但因為兩者都屬于報銷型醫療險，若是經過報銷的部分，不能疊加報銷，只能相互彌補報銷缺失，且穗歲康屬于廣州醫保專屬醫療險，報銷前需經醫保結算，否則保險公司不予賠付。另外，穗歲康和醫療險會有免賠額、報銷比例等限制，在實際報銷時，注意提供齊全的理賠資料，但被保險人很可能自己需要承擔部分費用。

穗歲康不報銷的情形有哪些呢？

整體不予支付的情形

1. 被保險人不按照相應社會醫療保險有關規定就醫發生的醫療費用(含未經確認的長期異地就醫、異地轉診、臨時異地就醫發生住院、門診特定病種、普通門(急)診的醫療費用等)，“穗歲康”不予支付。

2. 當次手術、住院或門診社會醫療保險整體不予理賠的情形，如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥，治療雀斑、脫痣、護膚、鑲牙、潔牙，配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器，戒煙、戒酒等發生的費用，“穗歲康”不予支付。

3. 非疾病治療項目類，如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業體檢、出境體檢等費用，“穗歲康”不予支付。

4. 各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目(如：男性不育、女性不孕檢查、治療費，鑒定性病檢查、治療費，違反__的一切醫療費用)，各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用，“穗歲康”不予支付。

5. 被保險人應當由第三人負擔的費用，屬于工傷保險、生育保險支付的費用及支付后的個人負擔費用，在境外(含港、澳、臺)就醫發生的醫療費用，以及法律法規規定的其他不予支付的費用，“穗歲康”不予支付。

6. 對于承諾內容與實際情況不符，且不屬于“穗歲康”適用人群的人員，保險合同無效，承保公司不承擔保險責任并退回所支付全額保費。

不予支付的中藥飲片和藥材負面清單

膏方費用以及以下主要起滋補保健用途以及含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品和中藥飲片不納入“穗歲康”保障范圍，具體包括：阿膠、白糖參、紅參、朝鮮紅參、穿山甲(醋山甲、炮山甲)、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、狗寶、龜鹿二仙膠、哈蟆油、海龍、海馬、猴棗、酒制蜂膠、羚羊角、羚羊角尖粉(羚羊角鎊片、羚羊角粉)、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、馬寶、瑪瑙、牛黃(天然牛黃)、珊瑚、麝香、天山雪蓮、鮮石斛(鐵皮石斛)、西紅花(番紅花)、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠、紫河車、各種動物臟器(雞內金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨。

注：以上所列藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。

不予支付的診查服務費用負面清單

醫療咨詢費(包括心理咨詢、健康咨詢)、中風預測、健康預測、預防接種等費用。

說明：對于整體不予支付的情形及不予支付的負面清單，根據廣州市社會醫療保險政策做動態調整。

穗歲康保險報銷的方法：

1、“一站式”結算

屬于廣州市社會醫療保險信息系統結算的被保險人，在廣州市定點醫療機構住院、進行門診特定病種和普通門(急)診治療發生的醫療費用，在定點醫療機構通過廣州市社會醫療保險信息系統結算后，其中符合保險責任的醫療費用同時進行“穗歲康”待遇“一站式”結算，被保險人無需墊付屬于“穗歲康”支付的費用另外申請理賠。被保險人在定點醫療機構打印醫療費用結算單可查看“穗歲康”相關結算信息。

2、零星理賠

對于被保險人發生的不滿足“一站式”結算的以下情形，且符合“穗歲康”保險責任的醫療費用，實行“穗歲康”零星理賠。

“穗歲康”零星理賠是指：由申請人通過“穗歲康”公眾號或承保公司公眾號進行線上提交法定的證明和資料申請理賠，經審核結算后，屬于“穗歲康”支付的費用將直接撥付到申請人指定的銀行賬戶。

綜上所述，基本醫療保險 (包括城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險)、普惠價格等特點。側重保障因重大疾病、意外傷害導致的高額醫療費用，對重大疾病的保障更加充分。與一般的商業保險比，對被保險人的年齡、職業均無限制、健康條件也要求更寬容。同時，本產品也擴充了醫保目錄外的20種高額特定藥品及10種指定罕見病藥品的治療費用。